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      國務院辦公廳印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》

      2023-05-31 15:30 來源:新華網 次閱讀
       
      國務院辦公廳印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》

      新華社北京5月30日電 近日,國務院辦公廳印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》(以下簡稱《意見》)。

        《意見》指出,醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”、“救命錢”。加強醫?;鹗褂贸B化監管,對保障醫?;鸢踩\行、提高基金使用效率、規范醫療服務行為、減輕群眾看病就醫負擔具有重要意義。要全面貫徹落實黨的二十大精神,加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規范、法治高效的醫?;鹗褂贸B化監管體系,堅決守住醫?;鸢踩拙€。

        《意見》提出三方面政策措施,主要內容包括:

        一是明確各方職責。強化醫保行政部門監管責任,加強對醫保經辦機構醫保協議簽訂、履行等情況的監督。強化對定點醫藥機構納入醫?;鹬Ц斗秶尼t療服務行為、醫療費用,以及參保人員醫?;鹗褂们闆r等方面的監督。強化醫保經辦機構審核檢查責任,建立健全業務、財務、安全和風險管理制度,做好服務協議管理、費用監控、基金撥付、待遇審核及支付等工作。強化定點醫藥機構自我管理主體責任,建立健全與醫?;鹗褂孟嚓P的內部管理制度,合理、規范使用醫?;?。強化行業部門主管責任,各部門要按照職責分工,落實相關監管責任。強化地方政府屬地監管責任,地方各級人民政府對本行政區域內醫?;鹗褂贸B化監管工作負領導責任,要統籌區域內各部門資源,形成監管合力,為醫?;鹗褂贸B化監管工作提供有力保障。

        二是做實常態化監管。明確要用好飛行檢查、專項整治、日常監管等監管手段,成體系地推進基金監管工作。創新監管方式,強化智能監控和大數據監管應用,構建事前提醒、事中審核、事后監管全流程的技術防線。完善社會監督,健全醫?;鹋e報投訴機制,落實舉報獎勵制度,持續開展典型案例曝光,強化警示震懾,調動全社會參與基金監管的積極性。

        三是健全完善制度機制。明確要進一步完善監管制度機制,強化協議、行政、司法綜合運用,破解各類監管難題。建立健全激勵與約束并重的監管機制,更大激發醫療機構規范使用醫?;鸬膬壬鷦恿?。推進信息互通共享,加強行政執法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接。對涉嫌違紀和職務違法、職務犯罪的問題線索及時移送紀檢監察機關。建立健全信用管理制度,明確對失信機構和人員的懲戒措施。建立異地就醫跨區域監管工作機制,落實就醫地和參保地監管責任。建立健全重大事項處置機制,加強對地方的督促指導。

        《意見》要求,各地區各部門要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,充分認識加強醫?;鹗褂贸B化監管的重要意義,加強組織領導,細化目標任務,強化責任落實。同時提升監管能力,強化責任追究,做好宣傳教育,營造良好輿論氛圍。


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